治疗方法:
给予茴香橘核丸加减。药物组成:川楝子10g,橘核10g,荔枝核10g,乌药10g,小茴香6g,香附8g,木香8g,延胡索20g,柴胡10g,白芍药30g,半夏10g,陈皮10g,茯苓20g,白术10g,炙甘草6g。
病久加蒲黄、五灵脂;寒甚加肉桂、杜仲、续断。
用法:水煎服,每日1剂。15日为1个疗程。
功能性腹痛病机在于寒邪凝结肝脉,气滞而痛,故治以温肾暖肝,疏肝理气,行气止痛为原则。
茴香橘核丸加减方中川楝子清肝热,行气止痛,防止温药之香燥太过;橘核理气散结止痛;荔枝核行气散寒止痛;橘核、荔枝核相配一偏入气分一偏入血分,为治寒疝腹痛要药;乌药行气止痛,温肾散寒;小茴香散寒止痛,理气和中;香附疏肝理气止痛;木香行气止痛;延胡索活血行气止痛;川楝子、延胡索疏肝止痛;柴胡疏肝解郁;白芍药养血,平肝止痛;柴胡、白芍药相配敛肝阴而疏肝气,起到养肝阴,体肝用的作用;半夏燥湿化痰,散结;陈皮理气健脾;茯苓健脾利湿,白术补气健脾,燥湿利水;甘草缓急止痛,调和诸药。
“百病皆因痰作祟”,故用二陈汤治痰以疏肝理气。白芍药、炙甘草相配为芍药甘草汤。《医学启源》谓:“白芍药补中焦之药,炙甘草为辅,治腹中痛,如夏月腹痛少加黄芩。若恶寒腹痛,加肉桂一分,白芍药二分,炙甘草一分半,此仲景神品药也。”可见白芍药与炙甘草配伍之妙。诸药相伍,温肾暖肝以治其本,行气止痛以治其标,辅以疏肝解郁,健脾化痰,以促五脏阴平阳秘。
在此基础上,依据不同兼症,可配入温中散寒,健脾益胃,消食导滞,活血化瘀之品,药对病机,故获良效。注意腹痛多因脾虚肝郁,寒凝肝脉所致。全方药证相符,配伍合理,治疗功能性腹痛疗效确切。